En zonas asoladas por conflictos, es frecuente que no se atiendan ni se conozcan las necesidades de las mujeres en cuestiones de salud. Cuando las bombas caen y dañan la infraestructura y las comunicaciones, toda la comunidad resulta afectada, pero las mujeres corren riesgos particulares. Con frecuencia no pueden llegar a los centros de salud para dar a luz en condiciones seguras o para hacer atender a sus hijos enfermos. En algunas zonas afectadas por conflictos, las mujeres son objeto de violencia sexual, de violaciones incluso. En general se da prioridad a los heridos de guerra y a los casos de urgencia, y las necesidades de las mujeres, en particular las de las mujeres embarazadas y sus hijos, reciben escasa atención.

En el reciente conflicto en Gaza, se puso en peligro la vida de numerosas mujeres y sus hijos, que necesitaban atención médica con urgencia. Las ambulancias no pudieron operar libremente. Hubo mujeres que no pudieron llegar a lugares seguros para dar a luz (una mujer dio a luz en un carro tirado por un burro, cuando iba camino al hospital, demorada por los enfrentamientos.)

En Somalia, más de diez años de conflicto han devastado los servicios de salud y los índices de fallecimiento de mujeres embarazadas se cuentan entre los más altos del mundo (estadísticas de la OMS). Los conflictos agravan el sufrimiento cuando las mujeres no pueden llegar a los precarios servicios existentes.

Tras una guerra, la destrucción de los servicios de salud con frecuencia impide que las mujeres regresen a sus hogares y sus aldeas. La necesidad de brindar atención de salud reproductiva es particularmente urgente. Sin ella, las familias no pueden volver a la normalidad ni comenzar a reconstruir su vida.

El derecho internacional humanitario (DIH) establece que las embarazadas deben ser objeto de una protección y un respeto especiales. Nadine Puechguirbal, asesora del CICR en materia de Mujeres y Guerra, subraya que, durante los conflictos, "el derecho internacional humanitario debe aplicarse... las mujeres deben tener acceso a un sistema de salud adecuado y se deben facilitar las condiciones para que los trabajadores humanitarios cumplan su labor".

En el Día Internacional de la Mujer, el CICR pide que se respete en mayor medida el derecho internacional humanitario y que se preste particular atención a la difícil situación de las mujeres que, debido a la guerra y sus consecuencias, no reciben la atención médica que ellas y sus hijos necesitan.

SOMALIA - Historia

Pocas mujeres en la zona de guerra de Somalia son tan afortunadas como Halima, quien pudo llegar a tiempo al hospital Keysaney, Mogadiscio, para una cesárea de urgencia que salvó su vida y la de su bebé.

Cuando fue operada, llevaba veinticuatro horas haciendo trabajo de parto. Ella y su marido habían pasado cuatro horas buscando un hospital que la aceptara, porque los enfrentamientos le impedían llegar a la maternidad de la ciudad.

Los especialistas en casos traumáticos del hospital Keysaney han recibido capacitación en cirugía de guerra del CICR. Están más preparados para tratar heridas de guerra que para asistir un parto. Pero debido a las caóticas y peligrosas condiciones en Mogadiscio, tienen que poder atender a todos los que logran llegar al hospital.

Cuando Halima llegó al hospital, los cirujanos se estaban preparando para operar a un hombre que tenía una herida de bala. Tuvo que esperar su turno hasta que naciera el bebé. Las condiciones de Halima y de su hijo eran críticas, pero ambos sobrevivieron.

En las zonas de guerra, las mujeres embarazadas y sus hijos tienen pocos recursos y corren graves peligros. La supervivencia suele ser una cuestión de suerte. Mientras se prolonga el conflicto en Somalia, la situación de las mujeres sigue empeorando.

Información complementaria:

• El número de mujeres somalíes que muere al dar a luz se calcula en 1.400 cada 100.000. Es uno de los catorce países del mundo que tiene un índice de mortalidad materna de más de mil. Irlanda, por ejemplo, tiene un índice de mortalidad materna de 1 cada 100.000 (UNICEF, 2009).

• Sólo nueve de cada 100 mujeres logran llegar al hospital para dar a luz y sólo 33 de cada 100.000 reciben la asistencia de alguna persona con experiencia en partos (UNICEF, 2009).

• Los hospitales de Keysaney y Media han atendido a más de 2.500 heridos de guerra desde enero de 2008.

• El CICR ha estado prestando asistencia humanitaria a la población somalí desde 1977, en estrecha colaboración con la Media Luna Roja de Somalia.

LIBERIA – historia

En Liberia, se firmó un acuerdo de paz en 2003 y ahora está en curso un proceso de reconstrucción. Pero catorce años de conflicto han dejado al país con un sistema sanitario saqueado y destruido.

El CICR ayudó a atender a los heridos durante la guerra y ahora presta apoyo a un amplio programa destinado a restablecer los servicios de salud básicos en las zonas del país más afectadas por el conflicto. Parte de esa estrategia es la reducción del índice de mortalidad materna, que se calcula en 1.200 cada 100.000 (2005, últimas estadísticas de la ONU).

En una iniciativa conjunta con el Ministerio de Salud de Liberia, el CICR está capacitando a parteras tradicionales para que atiendan los partos en condiciones de salubridad y deriven rápidamente a los hospitales a las mujeres con complicaciones.

Eunice Ekenko, trabajadora de salud del CICR en Liberia, confirma la necesidad de esa asistencia. "No tenemos suficiente personal capacitado a causa de la guerra. Después de la guerra, casi todos los profesionales capacitados se fueron del país."

Beneta Kessely es una formadora de parteras para el CICR. Explica el papel de las parteras tradicionales en las comunidades locales. "Como ellas ya están haciendo el trabajo, lo único que tenemos que hacer nosotros es mejorar sus competencias para que puedan hacerlo mejor. Y han demostrado que pueden hacerlo."

Antes de este programa, muchas parteras tradicionales no tenían capacitación formal. Se les enseña que deben derivar rápidamente a la parturienta a un hospital, si tiene complicaciones; se les enseña, además, los primeros cuidados que deben brindarse a la madre y al bebé, así como la importancia de la alimentación, las vacunas, la profilaxis contra la malaria, la planificación familiar y la higiene.

Tomará algún tiempo medir los resultados de la capacitación, pero las parteras tradicionales creen que es una forma de ayudar a las mujeres de sus comunidades. Sonnie Lombeh ha terminado el curso y aplicará lo aprendido en su comunidad. "Estoy muy contenta con esta capacitación. Lo que antes no sabía ahora lo sé. Estoy feliz."

Información complementaria:

• El número de liberianas que mueren al dar a luz se calcula en 1.200 cada 100.000, uno de los índices de mortalidad materna más altos del mundo (estadísticas de la ONU).
• Se calcula que 37 de cada 100.000 mujeres dan a luz en un hospital y sólo 51 de cada 100.000 reciben asistencia de una persona con experiencia en partos (estadísticas de la ONU).
• Hasta septiembre de 2008, el CICR, en asociación con el Ministerio de Salud de Liberia, capacito a unas 300 parteras tradicionales. Durante los seis meses que dura el curso, las parteas desarrollan sus competencias en cuidados prenatales, partos, cuidados post-parto y del recién nacido.
• El CICR ha estado activo en Liberia desde el comienzo de la primera guerra en 1990. Ha prestado asistencia de emergencia y ahora apoya la reconstrucción de las instalaciones y la capacitación del personal.

DESCRIPCIÓN DE LAS IMÁGENES
Fecha, lugar: Somalia, hospitales Keysaney y Medina, Mogadiscio, noviembre de 2007; Liberia, Lofa County, octubre de 2008
Producción: CICR
Sonido: VO
Derechos: CICR – Acceso irrestricto
Duración: 9'45"

00:00 Somalia, Mogadiscio, hospital Keysaney. Paciente en el corredor del hospital, herido de bala (Salad Mohammed Hassan) es higienizado y transportado en camilla a cirugía.

00:25 Tomas de rayos X y bala.

00:30 Herido de bala es llevado a cirugía.

00:39 Cirujanos poniéndose guardapolvos, lavándose las manos, preparándose para operar.

00:49 Mujer (Halima) con trabajo de parto complicado, en una camilla.

01:00 Primer plano de cirujanos haciendo una cesárea.

01:14 Recién nacido.

01:21 Recién nacido colocado en la mesa.

01:27 Limpiando al bebé.

01:40 Primer plano del bebé.

01:44 Hombre lleva al bebé fuera del quirófano.

01:50 Entrevista a Abdulahie Hussein Abdi, cirujano general, hospital Keysaney (inglés)

"Sí, ya terminó- Está bien, el feto está vivo, es un varón. Ella ahora está muy bien."

02:01 Abdulahie Hussein Abdi – continúa

"Hoy hay enfrentamientos entre las tropas etíopes y otras personas, entonces es muy difícil llegar, por eso la trajimos aquí, hicimos la operación de urgencia...".

02:16 La mujer (Halima) es llevada en una camilla.

Liberia

02:24 Liberia, Lofa County, clínica de salud, madres e hijos, mujer embarazada tendida, varias tomas.

03:17 Entrevista a Eunice Ekenko, CICR (inglés)

"Lo que nos falta en Lofa County y en el país en general es personal califiicado en cantidad suficiente. Después de la guerra, la mayoría del personal calificado se fue del país."

03:29 Segunda entrevista a Eunice Ekenko, CICR

"Por eso, por la falta de personal calificado en todas las instalaciones y en todos los niveles, el país tuvo que buscar y encontrar una manera de reducir las muertes de mujeres embarazadas y las muertes de recién nacidos."

03:43 Kaibeh Kollie, partera tradicional capacitada, y Sonnie Lombeh, partera tradicional capacitada, se dirigen al aula de clase.

04:10 Beneta saluda a la clase.

04:21 Entrevista a Beneta Kessely, capacitadora de parteras, del CICR (inglés)

"El curso comenzó porque, después de la crisis que se produjo en nuestro país, todas las personas capacitadas se fueron al exterior a buscar un trabajo mejor. Algunas de ellas murieron. Entonces hay zonas donde no hay ningún profesional médico."

04: 41 Mujeres en el aula cantan "High Risk Song", canción que les enseña a identificar los potenciales riesgos del parto.

04:50 Entrevista a Beneta Kessely, capacitadora de parteras, del CICR

"Las parteras tradicionales viven con las personas en las comunidades. Algunas de ellas ya han asistido partos, pero no tenían ninguna capacitación formal. Por eso, pensamos que si dábamos capacitación a estas personas harán mejor lo que ya saben hacer. Porque ya están haciendo un buen trabajo, sólo necesitamos mejorar sus habilidades para que puedan hacerlo mejor. Y han demostrado que pueden hacerlo."

05:18 Sonnie Lombeh escucha la clase

05:27 Entrevista a Sonnie Lombeh, partera capacitada.

"Estoy sentada aquí, estoy muy contenta con la capacitación que nos han dado. Lo que antes no sabía ahora lo sé. Estoy feliz."

05:37 Sonnie en la clínica, asistiendo a una mujer embarazada, tomas varias.

06:09 Tomas de Eunice Ekenko,

06:30 Entrevista a Eunice Ekenko, CICR, (inglés)

"Cuando la partera tradicional termina la capacitación y se convierte en Partera Tradicional Capacitada, cuando vuelve a la comunidad, lleva consigo el conocimiento que ha obtenido en la capacitación a lo largo de los seis meses que dura el curso. Sabe cómo asistir un parto en condiciones de salubridad, identificar los riesgos, enseñar a las mujeres cómo buscar atención médica. Entonces, cuando vuelve, tiene que trabajar con las Parteras Tradicionales que existen en su comunidad. Las herramientas que se le dan no son para ella sola, sino para toda la comunidad."

06:43 Kabbeah Kollie, partera tradicional capacitada muestra sus materiales para partos en su comunidad.

07:36 Entrevista a Kabbeah Kollie, partera tradicional capacitada (inglés)

"Mis ojos estaban cerrados, ahora mis ojos están abiertos. Ahora estamos ayudando a una mujer a dar a luz, la madre y el hijo están vivos."

07:52 Tomas exteriores de madres y niños en la aldea.

08:38 Entrevista a Nadine Puechguirbal, asesora de Mujeres y Guerra, del CICR

(inglés)

08:38 "Las mujeres embarazadas y las madres lactantes corren muchos riesgos, porque pueden necesitar cuidados inmediatos y totales antes y después del parto, así como asistencia médica para el parto mismo. Las mujeres también pueden correr riesgos de violencia sexual en el contexto de impunidad que prevalece en la guerra."

09:04 "El CICR insta a que se respete el derecho internacional humanitario, a que las mujeres embarazadas puedan tener acceso a la atención médica y a que se faciliten las condiciones para que los trabajadores humanitarios realicen su labor. Y el derecho internacional humanitario contiene normas que así lo disponen."

(francés)

09:26 "Le CICR demande à ce que le droit international humanitaire soit respecté, que les femmes enceintes puissent avoir accès à des soins médicaux appropriés et à ce que les travailleurs humanitaires qui oeuvrent dans le domaine médical puissent exercer leur travail en toute sécurité."

09:43 Fin.