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医疗服务：战争首当其冲的受害者
16-11-2009 采访
武装冲突爆发时，医院和医务工作者有时会遭到袭击，救护车可能受到拦截无法到达伤者身边，供水供电等基础服务的缺乏可能会导致外科治疗突然停下来。红十字国际委员会战伤外科主治医生马尔科•巴尔丹说明了在武装冲突局势中为何必须更好地尊重和保护医疗服务。
©ICRC
红十字国际委员会战伤外科主治医生马尔科•巴尔丹
在冲突地区，医务工作者似乎越来越多地身处危险之中，他们的安全日益受到威胁。过去几年，局势发生了怎样的转变？像您这样的外科医生如今面临着哪些挑战？有时，我们听说救护车遭到拦截无法进入某地运送伤员或者某个医院遭袭。您是否认为开展医疗服务就是身在前线？您能举例说明，医疗工作者在什么情况下被攻击或被迫逃离吗？最近，红十字国际委员会委托有关机构开展了一项名为“共同的世界：来自一线的声音”的民意调查。调查显示，当人们急需帮助时，他们首先会向社区、家人和邻居等离他们最近的人求助。像红十字国际委员会这样的组织在加强作为第一反应者的当地医生和护士的工作能力方面发挥怎样的作用？电视短片：确保医务工作者的安全！ 确实，很不幸的是，我们总是身处危险中……受到威胁、负伤、遇害或遭绑架。这使我们很难前去救治那些伤病员，而战争法规定伤病员有权得到照顾。结果导致重伤员在送到仍有医生工作的医院或当地诊所之前就死去了。这是我们目前面临的主要问题。不幸的是，阻止医疗服务的开展可能成为一种作战谋略，这对平民和受伤战斗员都造成了可怕影响。
绝对是这样，战争首当其冲的受害者之一就是医疗系统本身。如果我是个医生，战争爆发时我会做什么？如果我有家庭，我想做的第一件事就是带家人逃到安全的地方。可能我会和他们一起逃走，但也可能会回去帮助那些危难中的人。
很快，我就会发现整个供应链都被切断，医院的药品和敷料库存在几天内就可能告罄。整个地区的供水也可能被中断，这意味着我不再能够消毒手术器械或清洗手术服。如果停电，我们只能使用发电机供电，但也可能会有燃料用尽的时候。
与此同时，救护车可能不得不减速，即使人们能赶到医院，我也无法保证能救得了他们，因为整个医疗系统很快就会陷入瘫痪，可用资源极为有限而伤病员需求巨大，这种不平衡使我们应接不暇。最终结果就是大量人员死亡。
2008年有关全球获取医疗服务状况的日内瓦论坛上公布了在伊拉克进行的一项调查，结果表明自2003年以来共有2000多名资深医务工作者遇难，250人遭到绑架，全国3.4万名医务工作者中有1.2万多人离开了伊拉克。调查结束后，这一数字可能还在上升，但重要的是留在该国的医生大多是刚刚从医不久的人，他们还没有做好准备或接受过训练来治疗战伤患者。他们资源有限、设备不够而且很难获得补给。
当战斗特别激烈时，红十字国际委员会可能因此无法在当地给予医务人员支持。索马里摩加迪沙的情况就是这样，当地的安全限制使我们无法全面开展工作，也无法帮助少数仍留在当地救治伤病员的大夫们。
请不要忘记，战区的医生往往必须在异常艰苦的局势中开展工作，有时要在医院一连住上几天。他们早上离开家时，根本不知道下班后自家房子是否还在，是否还有家可归。在这样的环境下坚持工作，并且将他人的需求放在第一位，对我来说，这才是真正的英雄主义。
对我来说，这是大势所趋。随着不安全局势的加剧，我们不可能一直待在战区。我们能够而且应该做的就是利用一切机会与当地医务人员合作，为他们提供培训并教他们如何利用有限资源开展工作。
我们还在容易爆发冲突的地区事先储备外科工具、绷带、抗生素和止痛药等物资，这样一旦战斗爆发，就有现成的必需物资可以调用。当有可能 再次深入该地区开展工作时，我们将继续提供援助物资。有时，我们能够派遣外科医疗组和专家，他们随时待命，一旦战争爆发，立即能够前往战区帮助增强当地医生的应对能力。
尽管如此，我认为，重要的是首先确保当地社区做好准备，提高公众意识，让人们了解医务工作者是来挽救生命的，必须尊重和保护他们并允许他们开展工作。
另见：
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