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卫生服务：介绍
01-03-2000
红十字国际委员会卫生服务部门的目标是确保战争的受害者们能够获得符合通常水平的医疗救治和必要保护。最终目标则是努力减少因医疗条件不足或极度匮乏而导致的残疾、疾病和死亡率。
需求
SD-D-00083-01
冲突的实质以及其不人道性在各个国家、地区甚至在同一地区的不同时间都有所不同。实践中，卫生服务在很多情况下都受到影响。
冲突的结果可能直接造成人员的伤亡、医疗设施的破坏、供给线的中断、人们为了寻求安全而背井离乡。在冲突频发的阶段，受影响的人数可能达到流行病易于传染的级别，而大量涉及伤员的急诊、传染病的爆发和营养不良造成的严重问题则能很快使现有地方卫生服务设施的能力达到或超过极限。
在有些情况下，卫生服务还能够运作，但对于部分人来说获得这些服务却可能是困难、危险或被禁止的。此外，常规的卫生服务则可能由于一些紧急情况而不能开展，例如医疗设施被摧毁、合格的医护人员短缺、供给不足等。从而会导致一些普遍的卫生问题例如病人无人照料、孩子和孕妇不能接种疫苗、没有出生前的护理、不能进行手术等。
卫生服务处的相应措施
医疗和社区卫生部SO-D-00034-10
在现代冲突中，上述事实经常并存。要想在这些由冲突直接导致的紧急场合及时提供必要的救助，就必须要使现有的医疗卫生服务能够得到维持。这些需求范围很广，从建筑物的重建到管理方面的支持、到培训、药品、医疗设备甚至外国医疗队的派驻都包括在内。而当频繁的冲突逐渐减少之后，对卫生系统的长期支持与相关改革的介绍则会面临与日俱增的需求压力。
基于人道的具体需求、优先事项和限制，最合适的相应措施应当努力保证在冲突地区的人们能够获得卫生服务方面的必要医疗服务和疾病防治。整个卫生服务署或其下四个专业卫生部门中的部分机构也许会从事于一个特别的项目。
这四个特定部门为：医疗和社区卫生部、外科和医院援助部、物理康复项目部和羁押地区卫生部。
自从1978年的阿玛•阿塔会议以来，大多数国家接受了一项针对发展中的卫生服务的初步卫生医疗战略以解决普遍性卫生问题的治疗和防治。这些方案需要以卫生站、卫生中心和社区医院构成的卫生系统为基础。卫生教育、防疫、对疾病的防治等公共卫生项目已经越来越多地与上述系统的活动密不可分。而对卫生服务的管理也同样变得更加分散，在决策过程中要涉及到当地社区；并且要求管理必须更加适合当地需求、限制和特殊性。
Ref. AF-D-00062-09
武装冲突常常会导致对全部或部分基本卫生系统的无序、遗弃甚至毁坏。而传染病则会更易流行，人们也可能遭受心理损伤。 医疗和社区卫生部需要从事的就是应付与这些问题相关的事件并根据具体需要作出理想的调整。到1999年底，国际红会在19个国家开展了医疗和社区卫生项目。这些项目的大多数都涉及到对卫生站、卫生中心和社区医院的直接援助。我们所给予的援助可能包括补给（建筑材料、医疗设备和药品补给）和/或技术支持（在组织性事务上给予帮助，进行知道和对该工作的培训）。
在应付因战争而产生的使医院可用设施使用能力迅速达到饱和的外科治疗额外负担方面，进入医院前和入院服务因各个国家不同而不同。
外科和医院援助部主要在开发战略和政策以帮助医院面临挑战方面提供帮助。武装冲突前一般都是经年的贫困。医院要持续运作，基础设施就需要经常得到更新，包括设备、机器、可消耗项目和发电机燃料。 约95%的合格医护人员离去或卫生部停止提供援助都能够造成卫生服务的巨大破坏。在这种情况下就需要提供对医院管理和经营方面的援助。
C0-D-00011-17
所有这些情形导致必然存在当地卫生组织和当地人员的存在，而红十字国际委员会的援助就是要帮助他们继续提供他们的服务。然而，在一些极端的情况下，当地医院和人员则不足甚至根本就不存在。于是外国医疗队会被派遣去当地替代当地人员从事相关工作。 对于本国人员在外科、麻醉、护理、物理疗法和医院管理方面的培训现在已经变得更加重要，尤其是在低密度的冲突持续多年的情况下更是如此。红十字国际委员会正在从事一系列活动，范围从急诊的处理到对医院系统的长期恢复都有涵盖，目的在于满足该社区日常卫生需求、照料受伤病患者。战伤急诊研讨会对于军医和普通大夫来说都是这类培训的必要部分。
ET-D-00158-07
在不安全的环境中，接触到伤员并将其转运到医院的过程几乎都成为不可逾越的障碍。与此类似的是，当面临金融限制或歧视性待遇时，获得医疗则更为困难。红十字国际委员会在与各国红十字会/红新月会的合作中开展着对伤员的入院前救助、撤离和转运项目。
自1979年起，红十字国际委员会在世界范围内的25个国家支持创立或创立了50个康复中心，并为将近88，000个人配备了超过13万假肢。
针对人员的地雷总造成严重伤害，可能导致死亡、截肢、严重残疾和精神损伤。受害者需要即刻转移、接受有效的第一救助、大量手术和物理康复。红十字国际委员会物理康复项目的指导原则之一就是增进他们的承受力。这是因为受截止手术的人将面临终生的残疾，并需要在其余生接受康复服务。（一个十岁的孩子在以后的生活中需要将近15个假肢。成千上万的被截肢者都依赖着这些康复服务的继续以求能够获得假肢的修复或替换。这一点的重要性影响着红十字国际委员会在移交前后援助类型的政策制定。在红十字国际委员会所移交的将近一半康复中心中，红十字国际委员会对项目的平均管理时间为十年。在缺乏合适的合作者时，红十字国际委员会设立了一个独立的工作平台以满足为保证对病人的援助而需要的初步目标。
Ref. KH-D-00071-21
在移交前，工作重点主要是对合适技术的介绍、人员培训和对现有卫生护理系统的整合。合适技术一般被定义为：“合适的系统，适合于个体的需要，并能够由国家以最经济的成本进行维持”。1990年起，聚乙烯和聚丙烯等塑性材料应用最多。移交后，红十字国际委员会继续提供随程顾问工作和对项目的低密度支持，重点在升级课程以及材料和技术援助。红十字国际委员会在1983年设立了“残疾人专项基金”（SFD），该基金最近在移交项目的后续工作中发挥着越来越重要的作用。残疾人专项基金被用来在埃塞俄比亚建立了一个培训中心，负责加工、配置假肢和组成部分的课程培训。同时对世界各地的项目的随程物质援助和技术指导也起到了补充作用，受益者除前红十字国际委员会项目外还有其他项目。 A部监狱实质上是一个羁押地区，在其创造的特殊生活环境里，即使在和平时期也同样有身体和心理上的需求。在一些场合——比通常所想象的要多——这些条件可能非常危险和有害，并严重影响其容留人员的健康。在发生冲突的情况下，无论是正在被羁押还是将被羁押阶段的被容留人员都可能遭受酷刑、强奸以及其他身体和精神类型的虐待，而这些虐待将造成长期、严重的精神和肉体伤害。不良待遇或较差的关押环境（有时两者兼具）都会使现有卫生问题加剧并产生新的问题。
代表监狱人员的工作是红十字国际委员会最特别的工作之一。依据组织自身要求，红十字国际委员会要为因与武装冲突、国内冲突和其他骚乱等有关事件被逮捕，需要由特定的中立和独立组织采取一定行动的任何人的福利考虑。红十字国际委员会在这一领域的主要目的是保护被囚禁者的身体和心理完整，防止或结束不良待遇并保证羁押状态下物质条件达到可以接受的标准。红十字国际委员会对相关情况进行评估并要求当局采取任何需要步骤以提高被羁押者的待遇和物质条件。在紧急条件下红十字国际委员会自己也提供物质帮助。
红十字国际委员会派出接触被羁押者的医生、护士和代表将对羁押中所有与被羁押者健康相关的因素对该人造成的影响进行评估。这就需要对监狱内的公共健康事项的特别洞察，并应用环境卫生学、流行病学等基本知识，研究营养和维生素短缺的需求以及营养、饮用水和卫生设施、健康维护以及人口密度等的相互关系。分析这些不同因素之间的联系就必须要考虑到在羁押地区生活中的普通和特别条件，同时还要研究特定地区的监狱、司法和卫生系统。
红十字国际委员会的医疗人员会见被羁押者时必须还能够分析羁押地的条件甚或应付一些羁押地常见疾病，例如肺结核、脚气病、伤寒、皮肤病、性病、爱滋病等。由于这些病症总常在困难的监狱环境下（例如由于过度拥挤、食品和卫生条件不足、性剥夺等）产生、滋长，对其进行说明是特别困难的。
在过去20年中，我们知道了很多产生于酷刑和残忍、野蛮以及侮辱性待遇造成的影响。对于遭受酷刑的受害者来说，每次会见都必须提供适当的由医生进行的医学评估。当处理这些困难情况时，医务人员需要接受过足够的培训，并对于这些现象、其影响和施刑者的心理状态都有足够的知识，还要了解治疗受酷刑者的方法。
红十字国际委员会特别报告摘录：援助
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