Главная
Эпидемия туберкулеза вышла за пределы тюремных стен
22-03-2007 Интервью
Туберкулез – заболевание, ассоциирующееся с бедностью, и в большинстве стран, где существует проблема туберкулеза, борьбу с ним зачастую осложняет недостаток ресурсов и слабо развитая инфраструктура. Тюрьмы, где число лиц, страдающих от туберкулеза, особенно высоко, имеют еще более ограниченные средства для борьбы с этим заболеванием. В преддверии Международного дня борьбы с туберкулезом Франциско Дуда, врач и координатор программ МККК по контролю за распространением туберкулеза и ВИЧ/СПИД в тюрьмах, ответил на несколько наших вопросов.
Почему проблема борьбы с туберкулезом в тюрьмах стоит особенно остро?
Уровень заболеваемости туберкулезом в тюрьмах очень высок. Число заключенных, больных туберкулезом, может почти в 100 раз превышать аналогичный показатель в обществе в целом!. В некоторых странах 25% больных туберкулезом составляют именно лица, содержащиеся под стражей.
Почему в тюрьмах так много больных туберкулезом?
Во многих странах бюджет тюремных заведений недостаточен для обеспечения приемлемых условий содержания под стражей. Перенаселенность и плохая вентиляция в тюрьмах способствуют распространению туберкулеза. Плохое питание ослабляет здоровье заключенных, и они становятся более подверженными этому заболеванию. Система медицинской помощи в большинстве тюрем развита слабо, и является менее эффективной, чем система здравоохранения в обществе целом. В тюрьмах нет возможностей для проведения ранней диагностики и соответствующего лечения.
Высокий уровень заболеваемости в тюрьмах также обусловлен спецификой контингента, попадающего в учреждения содержания под стражей. СПИД и туберкулез тесно связаны друг с другом. Очень большое число заключенных являются носителями вируса ВИЧ/СПИД, многие внутривенно употребляют наркотики и принадлежат к одной из групп риска по распространению ВИЧ/СПИД. В некоторых странах процент носителей вируса ВИЧ/СПИД в тюрьмах выше, чем в обществе в целом.
Нужно также отметить, что носительство вируса ВИЧ/СПИД повышает не только риск заболеваемости туберкулезом, но и способствует росту смертности от этого заболевания.
Какое влияние имеет высокий уровень заболеваемости туберкулезом в тюрьмах на общество в целом?
Чтобы добиться успеха в деле контроля за распространением туберкулеза в обществе, важно чтобы борьба против туберкулеза в тюрьмах имела систематический характер и проводилась в рам ках специальных программ. В частности, существует огромное множество точек соприкосновения между тюрьмой и обществом. Подсчитано, что ежедневно в тюрьмах по всем миру находится около 8-10 миллионов человек. Ввиду большого потока заключенных, которые ежегодно попадают в тюрьмы и выходят на свободу, число людей, проходящих через тюрьмы в среднем в течение года, оказывается в 4-6 раз больше. Более того, персонал тюрем и родственники заключенных также постоянно контактируют с тюремной средой.
Такие контакты между тюрьмой и обществом способствуют передаче туберкулезной палочки, поэтому бороться с туберкулезом, не принимая во внимание ситуацию в тюрьмах, бесполезно.
Что вы можете сказать о развитии резистентности к лечению туберкулеза?
Как правило, туберкулез лечат четырьмя основными препаратами, которые назначаются пациентам на период 6-9 месяцев. В некоторых случаях у них развивается резистентность к отдельным лекарственным средствам либо из-за того, что лечение прерывалось или проводилось неправильно, либо из-за прямого заражения от кого-то, кто страдает лекарственно-устойчивой формой заболевания. Обычное лечение в таких случаях не помогает.
Два из четырех препаратов считаются основными в лечении, потому что они убивают туберкулезную палочку. Если развивается резистентность к этим двум лекарственным средствам, то речь идет о мультирезистентной форме туберкулеза. Такую форму тоже можно вылечить, но лечение в такой ситуации более продолжительное, более сложное и более дорогое.
Однако еще большую тревогу вызывает тот факт, что с марта 2006 года у Всемирной организации здравоохранения появились данные о первых случаях появления крайней формы лекарственно-устойчивого туберкулеза, которая характеризуется устойчивостью к трем основным категориям лекарств, используемых для лечения мультирезистентной формы туберкуле за, и влечет за собой крайне высокий уровень смертности.
МККК работает в ряде стран - на южном Кавказе, в Перу, в Кыргызстане. Каковы критерии выбора той или иной страны для того, чтобы начать там осуществление программы борьбы с туберкулезом?
Прежде всего, нужно отметить, что мы осуществляет проекты по борьбе с туберкулезом исключительно в контексте нашей работы по предоставлении защиты заключенным, которая ведется в странах, где МККК посещает лиц, содержащихся под стражей, и оценивает условия содержания заключенных с целью их дальнейшего улучшения.
Помимо этого, мы подключаемся к работе только тогда, когда тюремные власти не имеют возможности или средств для решения этой проблемы. Лечение больных туберкулезом необходимо контролировать и после того, как они выходят на свободу.
В зависимости от необходимости, МККК может предоставить свою техническую или финансовую поддержку, или же принять на себя полную ответственность за решение проблемы туберкулеза в ситуациях, когда нет другого в ыхода.
Сотрудничает ли МККК с другими организациями в деле борьбы с туберкулезом в тюрьмах?
Да, МККК сотрудничает с другими организациями. Проблема туберкулеза – это не только проблема здравоохранения. Она связана с проблемой бедности, социальными проблемам и условиями содержания заключенных. В этой связи немедицинские организации могут, например, принять меры по улучшению инфраструктуры в тюрьмах. Многие организации имеют ресурсы для решения отдельных проблем, которые существуют тюрьмах. Мы стараемся мобилизовать все ресурсы, имеющиеся в стране, и работать в сотрудничестве с другими организациями, но, наряду с этим всегда охраняем независимость.
В проектах по борьбе с туберкулезом могут также принимать участие различные организации. В рамках программы борьбы с туберкулезом в Кыргызстане, например, мы сотрудничаем с Министерствами здравоохранения и юстиции, Национальным обществом Красного Полумесяца, организацией " Врачи без границ " , Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, а также со Всемирной организацией здравоохранения.
-
доля
|
К началу страницы
