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支持红十字国际委员会:不只是另一次捐款——而是一种人道行为。
English title: Afghanistan: on the frontline of health care
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31-10-2007  特别报道  
阿富汗:在医疗卫生的前线
谢里法•西迪吉(Sharifa Seddiqi)是个非比寻常的女人。她不仅是被战争蹂躏的阿富汗南部坎大哈省(Kandahar)的唯一一名女外科医生,而且还管理着该地区主要医院。

©ICRC/ M. Kokic
枪伤受害者在重症监护室中慢慢康复。

胆小怯懦的人是无法承担这样的工作的。坎大哈省的米尔韦斯(Mirwais)医院为300万生活在该国最不安全且暴力肆虐地区的人提供服务。在这个非常保守的社会环境中,妇女仍然饱受压抑。

38岁的西迪吉医生穿着一件宽大的黑袍,围着一条白色的围巾。她说:“当然,妇女,特别是职业妇女,在阿富汗要面临巨大的挑战。但我很幸运,我的家人一直支持我。现在能有这样一份重要的工作,我很自豪。”

在那里,甚至早上去上班都要面临挑战。“到处是自杀式炸弹和爆炸事件,我有时确实害怕遭遇不测,害怕在错误的时间出现在错误的地点。”西迪吉医生说:“但我不能因此就把自己囚禁在家中。”

作为医院的院长,西迪吉医生与红十字国际委员会密切合作。该组织在过去的11年里一直为米尔韦斯医院提供支持。在翻修了外科手术部后,红十字国际委员会最近与卫生部签署了一项五年协议以实施一系列的改革,从而为这个拥有380个床位的医院提供全方位的支持。

“我们共同努力,主要旨在将医院服务标准提高到全国统一的水平,并确保具备必要的设备和专业技术从而将来能够满足患者的需求。”西迪吉医生表示:“我们已经取得了很大成绩,但是正如你所看到的,这项工作依然任重道远。”

早上,在开过一轮会议并处理一些行政事务后,西迪吉医生一般都到各个病房巡视一圈。

©ICRC/ M. Kokic
埃拉•斯科特(红十字国际委员会的教学护士)在儿科病房为一名婴儿做检查。

西迪吉医生走过一群在手术室外焦急等待着的全身裹着传统长袍的妇女身边,她向四名守护着自己受伤同事的武装警察表示抗议,并要求他们不要将武器带进医院,他们不肯。“这是个难题。”医生叹息道:“来自所有战斗团体的武装人员总是在医院进进出出,这使人们很紧张。但是我们正在建一个新的安全围栏,这能真正帮助这家医院将武装人员拒之门外。”

在男性重症监护室,医生为新入院的患者做了检查。其中两名男子在一起入室盗窃案中受了枪伤,一个6岁的男孩因为捡起了他在院子中发现的爆炸性装置,手脚都受了重伤,脸上和胸前也都留下了被炸的伤痕。“外科患者大多数都是因交通事故入院。”西迪吉医生说:“但有时我们会收治许多战伤患者,其中有军人也有平民,包括地雷致伤者。”

在独立的女性重症监护室中,有一些烧伤患者。一名双腿缠着纱布绷带的十几岁女孩坐在轮椅上,被推到一间破旧的浴室去清洗。“令人悲痛的是,我们还是看到许多肩负着生活重担的年轻妇女要用自焚的方式结束生命。” 西迪吉医生说:“有的时候丈夫为了惩罚妻子也会这样做,但大多数情况下是她们自己通过这样的方式寻求解脱。”

穿过拥挤的儿科病房,西迪吉医生停下脚步与一名严重营养不良的18个月大的女婴的母亲交谈。10岁的姐姐抱着这个瘦弱的孩子,在母亲外出时姐姐就留在医院里照顾她。这名妇女已经有6个孩子,现在又怀孕了。

“问题是这些人中许多都没受过教育、一贫如洗并因冲突而流离失所。” 西迪吉医生说:“母亲们母乳喂养的时间常常很短。然后就只能用糖和水喂婴儿。那些在自己家里出生的婴儿未接受疫苗接种。当他们生病时,不安全的局势有时甚至使他们很难到医院去接受治疗。”

当西迪吉医生来到产科病房时,一名红十字国际委员会的产科医生正在接生一名臀位婴儿,她冷静地向一群守在床边的助产士、护士和产妇亲属发出指令。

情况很紧急:18岁的母亲在半昏迷状态中抽搐;她血压很高,在这时进行剖腹产手术无疑会置她于死地。终于找到了氧气机并推了进来,但却不管用。

产科医生在又热又臭的房间一边驱赶着苍蝇,一边接生出了这名女婴,并立刻将她送到新生儿室。她和一名助产士一起清洗了婴儿的口鼻,因为没有呼吸机,她们用一个手动装置给婴儿输氧气。但是她们的努力终是徒然的:几分钟之后,婴儿的心跳完全消失了,她的尸体被裹在毯子里交给了祖母。

“至少这样的话母亲可能会恢复过来。”产科医生说:“婴儿是个女孩,这将使家人失去她的痛苦多少减轻一些。母亲很快将会再生一个孩子。”

阿富汗是世界上婴儿及5岁以下儿童的死亡率最高的国家之一,根据联合国儿童基金会的数据,平均每天都有1000名儿童死亡。其中部分原因是大约有90%的农村妇女是在没有任何医疗救护的情况下,在家中生孩子。

根据世界卫生组织的数据,对那些能够活到成年的人而言,平均寿命也只有42岁。腹泻、呼吸系统感染、疟疾和营养不良是最致命的疾病。阿富汗是世界上脊髓灰质炎仍在当地流行的极少数国家之一。

©ICRC/ M. Kokic
谢里法•西迪吉(米尔韦斯医院院长)和布朗温•马卡姆(红十字国际委员会医院行政顾问)一起努力改善对患者的救治。

“在红十字国际委员会的长期投资和支持下,已经取得了很大成效:卫生和出诊的情况有所改善,供水系统和员工培训都得到恢复。然而,有时公众期望会高得不切实际。” 西迪吉医生说:“人们希望迅速改变,他们不懂得为了获得可持续发展而进行能力建设的概念。如果得不到维护,拥有花里胡哨的设备又有什么用呢?在阿富汗的局势下(并非在西方发达世界的背景下),我们应该力求务实的标准,并牢记我们是在一个完全瘫痪的国家从零开始。”

“当然还是有巨大差距的。” 西迪吉医生说:“明年我们的优先工作是建立一个可靠的数据收集系统,目前这方面仍然是个空白;改善妇科和儿科服务;进一步修缮医院基础设施;最后同样非常重要的是翻新太平间。”

回到办公室,西迪吉医生被工作人员和来访者团团围住,他们提出了许多问题,要求马上得到解决。西迪吉医生冷静地委派任务,然后关上门,为自己倒了一杯茶。

她微笑着说:“我喜欢我的工作,尽管压力很大。” 她对未来最大的希望是什么呢?“要个孩子。但我还不想放弃我的工作。还有许多事情要做。”

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