中非共和国：治疗无形的伤痛

班吉以北，纳纳-格雷比济省，当地医疗中心。CC BY-NC-ND/ICRC

来到你指导的医疗中心寻求帮助的人遭受着哪些痛苦？

大多数人都经历了与该国战争有关的创伤事件：他们受伤或被绑架，目睹亲人被杀或自家房屋被毁。他们忍受着不同症状的折磨，如频繁做噩梦、出现幻觉、睡眠障碍、饮食紊乱、焦虑、极富攻击性、感觉生活不再继续或没有意义、孤独自闭、回避反应、无法集中精神或容易忘事等。

这些情况才被人发现，它与武装分子在该地区的存在几乎是密不可分的，并且由于施暴者几乎得不到惩罚而使情况更为严重。该地区并不常常享有太平，这很显然，但目前的冲突也实在持续太久并且过于激烈了。

自7月中旬以来，我们为260多人提供了诊疗服务，有近一半的人是性暴力受害者。应对这些病例的难点在于，至关重要的是，遭到强奸的人必须在强奸发生72小时内接受医疗救治，以降低感染性传播疾病（特别是艾滋病）的风险，并获得国内法律允许的紧急避孕措施。

暴力受害者在他们所在社区受到怎样的对待？

因遭受强奸或有点“精神错乱”而被社区排斥的风险是真实存在的。噩梦或具有攻击性等症状常常被社区成员甚至受害者自己错误解读。这使他们更加焦虑和痛苦。受害者常常认为自己“毁了”，无法恢复，或认为自己受到咒诅。他们也常常被指责是在行巫术或被魔鬼附体。

我记得一个曾被绑架和虐待的小男孩。他的朋友拿过去的事取笑他；他们丝毫不明白他经受的伤痛。因此，提高人们的认识至关重要，不仅是在普通人中，更要在宗教和传统领袖及村干部中进行意识宣传工作。往往要靠他们指导那些需要帮助的人前往医疗中心，也正是他们能有助于减少歧视现象。

在真正为受害者提供服务之前，我们的工作人员前往该地区各个角落，向人们解释这些症状的原因和治疗方法。得到的反响非常不错。例如，有超过70%遭受暴力（而非性暴力）折磨的病人是男性。不是在所有地方推广心理健康的工作都能赢得如此的信任。

红十字国际委员会在为暴力受害者提供服务方面发挥什么作用？

在这里，只关注一种暴力而忽视其他类型是行不通的。我们的大门向所有遭受痛苦的人打开。在该地区3个村的医疗中心，得益于一名心理辅导助理、一名护士和一名助产士的辛勤工作，病人们能够从以药物、倾听等为基础的多方位治疗中得到帮助。

我们的医务人员都不是这个地区的人，我认为这能让病人们消除顾虑。这也是这类偏远地区需要更专业工作人员的原因。体现出与创伤相关的心理困扰的病人，如有必要在咨询助产士或护士后，心理辅导小组都会用周到、贴心的方式倾听他们的问题。

倾听暴力受害者的过程中会发生什么？

我们采用开放式问题，重点关注创伤事件带来的痛苦，试图帮助受害者面对他们的问题并重新获得独立解决问题的能力。这就是我们所说的创伤复原力。

我们也使用放松和呼吸练习，这得到了患者的极大肯定。这些练习有助于缓解过激反应症状（如无法集中注意力、持续紧张、持续恐惧、易激惹和失眠），这些症状对经历创伤事件的人来说很常见。如果需要处理一些特别敏感的情况或开展家庭调解工作，我们有时也会上门服务。

强奸对受害者本身是一场悲剧，但对夫妻而言也可能造成悲剧。我们的作用是帮助受害家庭克服这些难题。当病人能够再次走出去，回到工作岗位并适应周围环境时，这些症状会大大减轻，那么治疗的目的就达到了。

聆听有时很困难，但取得的成绩是我们坚持下去的真正动力。超过75%的患者会再来接受第二次或第三次咨询。这是个好兆头，说明他们确实从我们医疗中心的治疗中得到了帮助。