Грузия: в тюрьмах страны внедряется новая система охраны здоровья

Почему МККК решил осуществлять в Грузии проект в области оказания первичной медицинской помощи?

В период между 1997 и 2009 годами мы оказывали поддержку проводившейся Грузией программе по борьбе с туберкулезом в тюрьмах, а также содействовали включению этой программы в национальную программу борьбы с туберкулезом. Поэтому перед нами стояла задача придать усилиям по борьбе с туберкулезом более последовательный характер и включить их в общую систему здравоохранения в тюрьмах в целом.

В начале 2008 года мы провели оценку охраны здоровья в грузинских тюрьмах. При этом был выявлен ряд слабых мест в оказании основных медицинских услуг. Медицинскую помощь заключенным, как правило, в тюрьмах оказывали врачи-терапевты, медсестры, получившие дополнительную подготовку,  и приходящие специалисты, не работающие в пенитенциарной системе. Всем этим сотрудникам была необходима поддержка других специалистов, например фармацевтов.

Одна из главных рекомендаций по итогам проведения оценки – внедрение новой системы здравоохранения в пенитенциарных учреждениях – системы, основанной на реальных, а не предполагаемых потребностях заключенных.

С кем вы сотрудничали?

Нашим основным партнером являлось Министерство по исполнению наказаний, пробации и юридической помощи (МИНПЮП), в ведении которого находится пенитенциарная система Грузии.  Во взаимодействии с МИНПЮП в 2010 году мы начали осуществлять пилотный проект в области оказания первичной медицинской помощи в двух тюрьмах  с разными составом, численностью и потребностями заключенных.

Первый этап пилотного проекта включал обучение восьми врачей и восьми медсестер в области первичной медицинской помощи. Впоследствии они смогли применить полученные ими навыки на практике в тюрьмах, где они работали. Одновременно мы создали многопрофильную группу по проведению оценки и мониторинга, члены которой работали бок о бок с только что прошедшими подготовку медработниками и оценивали их профессиональный рост.

Чего вам удалось добиться к настоящему времени?

С момента начала нашего пилотного проекта мы наблюдаем большие изменения. Старший и средний медицинский персонал начал занимать более активную позицию в вопросах оказания помощи и сосредотачиваться на реально существующих потребностях пациентов.  Однако повышение квалификации медицинского персонала и более высокая профессиональная планка, которую начали ставить себе медики, в сочетании с более совершенными методами обследования и диагностики привели к выявлению тех потребностей заключенных, которые до этого оставались незамеченными. Это один из положительных результатов пилотного проекта. Однако мы ожидаем, что с течением времени будем выявлять все меньше ранее неизвестных потребностей  и будем уделять больше внимания созданию механизмов для удовлетворения обнаруженных потребностей.

Помимо выявления пробелов в оказании медицинской помощи, пилотный проект позволил нам определить, какой персонал нужен для предоставления первичной медицинской помощи, и составить список основных лекарств, что облегчит планирование бюджета в будущем.

Может ли один этот успешный проект гарантировать надлежащее здравоохранение для заключенных грузинских тюрем?

Разумеется, один проект не может сотворить чудо. Важны и другие факторы, так как они влияют на физическое и психологическое благополучие заключенных. Большое значение имеют условия содержания под стражей в целом, например доступ к свежему воздуху, возможности для занятий спортом и обучения, регулярные контакты с родственниками.

Этот проект в области оказания первичной медицинской помощи, равно как и улучшение условий содержания под стражей в целом, способствовал значительному укреплению здоровья заключенных.