Газа: крах системы здравоохранения подвергает риску жизни людей

  Каковы основные причины, обуславливающие продолжающееся ухудшение состояния системы здравоохранения в Газе?  

Состояние системы здравоохранения никогда не было столь плачевным, как сегодня, и причины этого совершенно понятны. Это отключения электричества, нехватка медицинских принадлежностей и значительный износ медицинского оборудования. Я бы сказала, что система здравоохранения работает меньше, чем на половину своих возможностей. Она не сможет обеспечить потребности людей, если развернется еще одна военная операция, по масштабам аналогичная прошлогодней войне. Израиль, палестинские власти в Рамалле и власти Хамас в Газе несут свою долю ответственности за это. Система охраны здоровья разрушается из-за того, что здравоохранение политизируется. И от последствий этого, прежде всего, страдают медицинские учреждения и, конечно же, сами пациенты.

Гуманитарные организации могут лишь временно облегчить ситуацию посредством оказания чрезвычайной помощи. А долгосрочное решение проблемы должны найти власти при поддержке международного сообщества.

  Каковы последствия отключений электричества для работы больниц?  

Отключения электричества составляют одну из основных проблем, с которой сталкиваются больницы и другие поставщики важнейших социальных услуг населению в Газе. Часть электроэнергии закупается в Израиле и Египте, однако оставшаяся часть производится на электростанции в Газе, которая страдает от хронической нехватки топлива. Частично это происходит из-за того, что Израиль не позволяет ввозить достат очное количество топлива на территорию Газы, но в большей степени - из-за того, что власти в Газе не могут прийти к согласию о том, кто должен оплачивать.

Когда прерывается подача электричества, в больницах приходится включать резервные генераторы. Для генераторов необходим другой тип топлива, чем для электростанции. Однако топлива для генераторов также не хватает, поскольку Министерство здравоохранения в Рамалле, которое имеет контракт на поставку топлива в больницы, финансируемый Всемирным банком, не направляет его в Газу вовремя. Нынешняя ситуация самая сложная за все время. Сегодня больницы вынуждены работать в условиях отключения электричества почти на семь часов в день.

По этой причине крупнейшие больницы ежемесячно сталкиваются с большими проблемами. Больница Шифа и Европейская больница в Газе уже трижды в этом году были вынуждены приостанавливать все плановые операции и оперировать только экстренных больных. Европейская больница в Газе, равно как и многие другие, были неоднократно вынуждены закрывать свою прачечную. Детской больнице в Газе пришлось однажды переводить своих пациентов в другое медицинское учреждение, поскольку она не могла продолжать свою работу. Список учреждений, пострадавших от топливного кризиса, с каждым днем становится все длиннее.

Отключения электричества негативно влияют на положение всех пациентов, которые подсоединены к тем или иным аппаратам, включая аппараты искусственной вентиляции легких, а также пациентов, проходящих процедуру диализа. В больницах, которые все еще оборудованы ручными переключателями электропитания, подключение электрогенераторов при отключениях электроснабжения занимает несколько минут. Когда аппарат диализа внезапно прерывает свою работу, медсестрам приходится прокачивать кровь вручную, чтобы предотвратить ее сгущение. В 2007 году один из пациентов, подключенных к аппарату искусственной вентиляции легких, умер из-за того, что во время отключения электричества рядом с ним не оказалось медсестры. МККК предоставил больницам автоматические переключатели, позволяющие мгновенно включать генераторы при отключениях электричества. Однако из-за того, что система не может справляться с постоянными резкими колебаниями электричества, переключатели часто не срабатывают.

Отключения электричества также влияют на работу других служб больницы: гаснут лампочки в операционных, электронные приборы, используемые при проведении операций, внезапно отключаются, отказывают аппараты диализа, а сердечные мониторы, аппараты компьютерной томографии, лабораторные приборы, и аппараты МРТ могут выйти из строя из-за остановки электропитания.

Стиральные машины и автоклавы, используемые для стерилизации инструментов, также подвержены большому риску. Из-за того, что такое оборудование выходит из строя, необходим постоянный приток запчастей для их ремонта.

  Каким образом блокада сектора Газа отражается на доставке медицинских препаратов и оборудования?  

Медицинское оборудование может оставаться неотремонтированным на протяжении долгого времени, поскольку для ввоза в Газу необходимых запчастей нужно пройти большое количество бюрократических процедур.

Очень сложно получить разрешение на ввоз на территорию Газы материалов, которые Израиль считает возможными для использования не только в медицинских, но и в иных целях. Все электронные приборы, включая лабораторные тестеры крови, попадают в эту категорию. МККК потребовалось 8 месяцев, чтобы ввезти в Газу запчасти для ремонта аппарата маммографии.

Ввоз электродов, которые необходимы для мониторинга сердечного ритма кардиологических пациентов, не может осуществиться уже почти целый год.

Из-за отключений электричества большинство мониторов сердечного ритма в Газе перестанут быть пригодными для исполь зования. Без этого оборудования жизнь пациентов подвержена опасности, так как патологии сердца могут не быть выявлены вовремя.

Ввоз в Газу важных лекарств и расходных материалов достиг минимального за все время уровня из-за приостановки сотрудничества между Палестинской автономией в Рамалле и властями Хамас в Газе. Определенные препараты для химиотерапии недоступны уже на протяжении долгого времени. Когда химиотерапия внезапно приостанавливается, шансы на успех лечения значительно падают, и пациентам приходится начинать очень болезненное лечение заново.

Более четверти наименований расходных материалов, которые должны всегда быть в наличии, отсутствуют. Это означает, что медицинский персонал вынужден повторно использовать (с большим риском развития инфекций) такие вещи, как вентиляционные трубки для искусственной вентиляции легких и пакеты для колостомии, которые применяются для очистки кишечника после операций.

  С какими проблемами сталкиваются жители Газы, которые нуждаются в лечении за пределами данной территории?  

Необходимость отправки пациентов в больницы за пределами Газы говорит о том, что тот или иной вид лечения не доступен на территории сектора. Сегодня многие пациенты направляются в соседние районы на радиологическое сканирование, поскольку до прибытия в Газу запчастей или нового оборудования, имеющиеся здесь аппараты компьютерной томографии и МРТ не могут работать или могут использоваться только частично. Некоторые пациенты, включая тех, кто болен раком или нуждается в кардиологической диагностике, должны быть отправлены в больницы за пределами Газы из-за нехватки определенных лекарств и расходных материалов.

Еще одна серьезная проблема заключатся в высоком числе пациентов, которые никак не могут получить разрешение Израиля на выезд с территории Газы. Они составляют от 30 до 40 процентов от всех, подавших заявки. Это создает проблемы для больниц, ожидающих этих пациентов. Большинство из них расположены в Восточном Иерусалиме или в других районах Западного берега Иордан. Очень часто случается так, что назначения на операцию аннулируются в последнюю минуту из-за того, что пациент все еще ожидает разрешения на выезд.

До введения блокады пациенты, нуждавшиеся в специализированном лечении, также ехали в Египет через контрольно-пропускной пункт Рафах. Однако отсутствие четкого расписания его работы рождает большое количество проблем как для пациентов, так и для больниц. Когда пункт Рафах внезапно открывается для пропуска тех, кто желает попасть в Египет из Газы, через него одновременно проходят несколько сотен пациентов. Для того, чтобы предотвратить переполнение египетских больниц, власти Египта были вынуждены открыть центр ожидания, чтобы упорядочить поток пациентов. Проход через контрольно-пропускной пункт Рафах однако по-прежнему не решает проблемы для экстренных пациентов, поскольку дорога от этого пункта до ближайшей больницы занимает 8 часов.

  Отличаются ли по своему уровню системы здравоохранения в Газе и на Западном берегу реки Иордан?  

Уровень смертности младенцев, часто рассматриваемый как показатель эффективности системы здравоохранения, - на 30 процентов выше в Газе, чем на Западном берегу реки Иордан, где существует централизованная система подготовки медицинского персонала, и действия, предпринимаемые для обеспечения медицинских потребностей населения, координируются с поставщиками медикаментов и оборудования.

С другой стороны, Газа почти полностью изолирована. Хаос наблюдается здесь даже на самом элементарном уровне поставки услуг. Некоторые виды необходимой врачам специальной подготовки, недоступные в Газе, не могут быть ими получены и в других местах из-за очень строгих ограничений на передвижение людей по тер ритории Газы и за ее пределы. Важнейшие лекарства и расходные материалы почти полностью недоступны, в то время как очень сложное медицинское оборудование, которым никто не умеет пользоваться, здесь иногда появляется, что является результатом нерегулируемых гуманитарных усилий. Как можно говорить о какой бы то ни было стратегии в области здравоохранения в таких условиях?

  Увеличение масштабов гуманитарной помощи может решить проблему?  

Нет, ситуация не может быть решена только за счет предоставления гуманитарной помощи. Единственный путь найти эффективное решение, - это снять блокаду и добиться того, чтобы здравоохранение перестало политизироваться. Пока этого не произойдет, мы продолжим поддержку больниц в секторе Газа даже если это будет единственным, что мы сможем сделать. Мы следим за потребностями на местах и, совместно с Палестинским Красным Полумесяцем, консультируем национальные общества Красного Креста и Красного Полумесяца и другие организации, которые хотят помочь жителям Газы, сообщая им, что конкретно необходимо. Это позволяет предотвратить неконтролируемую помощь или поставки медицинского оборудования, которое не способно реально изменить ситуацию к лучшему.