Распространение ВИЧ/СПИДа в тюрьмах: борьба с существующими проблемами

28-11-2008 Интервью

Первого декабря отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом. По случаю этой важной даты, Раед Абураби, координатор программы МККК по охране здоровья в тюрьмах, рассказывает о работе организации по борьбе с распространением ВИЧ/СПИДа в тюрьмах. Он подчеркивает серьезность данной проблемы и рассказывает о том, какие сложности возникают на пути лечения заключенных, страдающих этим заболеванием.

 

  Является ли ВИЧ/ СПИД серьезной проблемой в тюрьмах?  

Во многих тюрьмах мира, и особенно в тех из них, которые расположены в зонах вооруженных конфликтов, наблюдается высокая степень инфицированности вирусом иммунодефицита человека(ВИЧ) – вирусом, который атакует иммунную систему человека, что делает пациента уязвимым по отношению к целому ряду заболеваний. В итоге ВИЧ становится причиной развития синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). В то же самое время, в тюрьмах также высок уровень заболеваемости туберкулезом, сифилисом, различными видами вирусного гепатита и другими инфекционными заболеваниями. В частности, ВИЧ и туберкулез известны как сопутствующие заболевания, поскольку оба способствуют развитию друг друга.

В большинстве стран уровень инфицированности ВИЧ гораздо выше в тюрьмах, чем среди населения в целом, несмотря на то, что уровень распространения этого заболевания в разных странах мира различен. Некоторые страны приводят статистику, что уровень заболеваемости ВИЧ/СПИДом среди заключенных составляет 10-20%. Однако масштабы эпидемии в тюрьмах беднейших стран неизвестен.

Несколько факторов, к числу которых относятся перенаселение, нанесение татуировок и употребление наркотиков, превращают тюрьмы в идеальную питательную среду для дальнейшего распространения ВИЧ и туберкулеза. Инъекции наркотических средств при помощи нестерильных игл общего пользования являются основной причиной появления новых случаев ВИЧ-инфицирования в тюрьмах по всему миру. Незащищенный секс между мужчинами, а иногда и изнасилования, - это еще один важный фактор в передаче ВИЧ-инфекции от одних заключенных к другим.

Таким образом, распространение ВИЧ/СПИДа в тюрьмах – этой действительно серьезная проблема.

  Что делает МККК для того, чтобы решить эту проблему?  

МККК делает все возможное для решения этой проблемы. Делегаты организации посещают заключенных в почти 80 странах мира с целью обеспечения приемлемых условий лечения и содержания. Медицинский персонал МККК выявляет, оценивает и возводит в число приоритетных задач решение проблем охраны здоровья, уделяя особое внимание проблеме распространения ВИЧ/СПИДа в тюрьмах, которые они посещают.

МККК активно участвовал в программах по решению проблемы распространения ВИЧ/ СПИДа в тюрьмах различных стран мира, включая Армению, Азербайджан, Грузию и Кыргызстан. В Африке МККК осуществляет программы борьбы с ВИЧ/СПИДом в таких странах, как Бурунди, Кот-д'Ивуар, Руанда, Лесото и Уганда.

МККК распространяет знания по данному вопросу и старается добиться того, чтобы стороны, которые могут повлиять на ситуацию – государства, международные организации, национальные о бщества Красного Креста и Красного Полумесяца и медицинское сообщество, приняли на себя соответствующие обязательства.

 

 

     

МККК непосредственно не занимается лечением заключенных, инфицированных ВИЧ/СПИДом и не проводит их лечение анти-ретровирусными препаратами. Однако организация старается сделать все необходимое для обеспечения квалифицированной помощи пациентам. Например, в Уганде МККК начал осуществление в трех тюрьмах пилотного проекта, направленного на улучшение состояния здоровья заключенных посредством укрепления возможностей Медицинской службы тюрем Уганды по предоставлению лечения от ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и малярии, эквивалентного тому, которое доступно за пределами тюрьмы. МККК также порекомендовал Медицинской службе тюрем Уганды и Министерству здравоохранения проверенные и недорогие схемы лечения и профилактики. Эти схемы направлены на предотвращение распространения ВИЧ, туберкулеза и малярии, а также лечение, которое может быть осуществлено в рамках тюремной системы на основе имеющихся ресурсов. Аналогичные проекты будут реализованы властями и в других тюрьмах.

  В чем заключается подход МККК?  

МККК работает в партнерстве с различными заинтересованными сторонами. Прежде всего, МККК сотрудничает с правительствами с целью обеспечения того, чтобы они взяли на себя политическую ответственность за решение проблемы. Поскольку ВИЧ/ СПИД имеет социальные, медицинские и экономические последствия, важно, чтобы различные правительственные инстанции работали сообща для внедрения соответствующих программ. МККК также сотрудничает с местными властями, министерствами здравоохранения и международным сообществом.

До того, как МККК начинает осуществление программы борьбы с ВИЧ/СПИом в тюрьмах, он изучает пути передачи и распространения вируса. Получение этой информации, а также анализ методов управления и работы с заключенными в тюрьме, позволяют МККК разработать эффективную стратегию в каждом отдельном случае.

В азербайджанских тюрьмах, например, МККК провел оценку ситуации с заболеваемостью ВИЧ/СПИДом совместно с правительственными чиновниками, чтобы понять, какой вклад может внести МККК в решение этой проблемы.

Для успеха любой программы, разработанной для борьбы со СПИДом в тюрьмах, важно, чтобы предлагаемое лечение было аналогично тому, которое предоставляется в общественных медицинских учреждениях, куда заключенные обратятся после освобождения. Поскольку ВИЧ/СПИД требует лечения на протяжении всей жизни человека, общественные медицинские учреждения должны быть способными продолжить любое лечение, начатое в тюрьме, после того, как заключенный выйдет на свободу. По этой причине МККК работает в тесном контакте с национальными обществами Красного Креста и Красного Полумесяца. Его цель – в долгосрочной перспективе обеспечить пациентам должный уровень лечения и медицинского наблюдения.

  Какие проблемы возникают в лечении заключенных, страдающих ВИЧ/СПИДом?  

 

©ICRC/F. Clarke/v-p-az-e-00048 
   
Тюрьма в Азербайджане. МККК проводит исследование по выявлению больных ВИЧ/ СПИДом.  

         

ВИЧ/СПИД отличается от других заболеваний тем, что связанные с ним проблемы затрагивают многочисленные социокультурные, медицинские и этические аспекты. Некоторые страны отрицают существование такой проблемы, другие считают обсуждение этой темы запретным.

Сложно убедить страны, что этот вопрос должен быть приоритетным. Тюрьмы обычно оказываются в самом конце списка правительственных проектов по финансированию. Важно убедить политические власти, что заключенные являются полноправными членами сообщества, которые временно находятся в тюрьме, но рано или поздно снова выйдут на свободу.

Помимо этого, и пациенты, и персонал находятся в очень сложных условиях, поскольку медицинские службы в тюрьмах часто не удовлетворяют стандартам работы других медицинских учреждений, где лечится остальное население. В связи с этим заключенные могут просто не хотеть лечиться. Более того, ВИЧ/СПИД считается интимной проблемой, и многие люди не хотят сдавать анализы из-за страха стигматизации, связанным с этой болезнью, или из-за того, что они не доверяют системе здравоохранения.

Также нужно сказа ть о высокой стоимости лечения. Условия жизни заключенных в тюрьмах зависят от уровня экономического развития стран, где они находятся. Таким образом, качество медицинских услуг связано с экономическим развитием. В то время как стоимость лечения от ВИЧ/СПИДа за прошедшие годы снизилась, для некоторых развивающихся стран она все еще высока. Помимо этого, необходимо проводить подготовку медицинского персонала и производить лабораторные исследования. Эти статьи расходов также ложатся на систему здравоохранения, которая и без того работает на пределе своих возможностей.