Беременные женщины и молодые матери не получают надлежащей медицинской помощи в ЦАР

Отсутствие надлежащей медицинской помощи в ЦАР особенно опасно для беременных женщин и новорожденных детей, уровень смертности которых один из самых высоких в мире: в ЦАР риск смерти в результате осложнений, связанных с беременностью и родами, в 104 раза выше, чем во Франции¹, а 2,8% новорожденных умирают в течение месяца после рождения². С учетом этой статистики, в ЦАР ситуация в сфере охраны материнства, в которой и в мирное время было множество проблем, в условиях нынешнего гуманитарного кризиса стала катастрофической.

Невидимые препятствия для получения медицинской помощи

Ситуацию усугубляет ряд факторов. Из-за отсутствия транспорта, особенно в самых отдаленных районах, женщины не могут добраться до больницы, чтобы пройти обследование или родить. Дороги часто непроходимы, а если транспорт и ходит, то у большинства женщин нет денег на проезд.

Традиции и культурные убеждения влияют на то, обратится ли женщина за медицинской помощью. В отдельных поселениях женщины не обращаются к врачу из-за недоверия к современной медицине. Из-за этого некоторые из них решают рожать дома (часто с традиционной акушеркой), хотя это довольно опасно. Почти каждая вторая женщина рожает дома², что значительно повышает риск осложнений.

Кроме того, еще одно серьезное препятствие заключается в том, что женщины не имеют права голоса в решении вопросов репродуктивного здоровья. Во многих семьях такие решения принимает именно мужчина, и женщине может потребоваться согласие мужа на любую медицинскую процедуру. Из-за этого женщины не обращаются к врачу. 

Последствия трагичны. Многие женщины рожают в непростых условиях, иногда без профессиональной помощи. Из-за отсутствия регулярных дородовых осмотров многие болезни, которые поддаются лечению на ранних стадиях, обнаруживают только тогда, когда они уже представляют опасность для жизни. 

Нехватка медицинских работников остается серьезной проблемой. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, необходимо как минимум 23 медика (врачей, медсестер и акушерок) на 10 000 человек. В ЦАР этот показатель значительно ниже — 7,3 медика на 10 000 человек. В некоторых районах он опускается до 1,3. Особенно остро ощущается нехватка акушерок и гинекологов, прежде всего в сельской местности.

Меры, принимаемые МККК

Чтобы восполнить нехватку квалифицированных кадров, МККК запустил программу обучения в префектуре Нана-Гребизи. Цель программы — научить местных женщин (в том числе часто традиционных акушерок) распознавать тревожные сигналы, опасности для здоровья беременных женщин и своевременно направлять их в больницу. «Эта программа выполняет три важные функции, — говорит Виола Низигийимана, акушерка МККК. — Во-первых, мы учим традиционных акушерок вовремя направлять беременных женщин в больницу. Затем учим выявлять риски и осложнения. Наконец, они должны суметь принять роды, если женщина живет далеко от больницы». Эта программа позволит частично компенсировать нехватку квалифицированных медицинских работников в сельских районах, а также станет связующим звеном между традиционной практикой и государственной системой здравоохранения.

МККК предпринимает все больше усилий, чтобы помочь беременным женщинам и новорожденным в ЦАР. В 2024 г. более 3000 женщин прошли дородовое обследование в больницах, работающих при поддержке МККК. Кроме того, почти 850 женщин благополучно родили в больнице Нана-Гребизи, причем примерно 100 пациенткам сделали кесарево сечение. 

МККК финансирует модернизацию медицинской инфраструктуры, чтобы больницы могли предоставлять такие медицинские услуги. Например, были построены или отремонтированы три больницы в Пачо, Греваи и Дукоме, что значительно улучшило условия размещения пациентов и условия труда персонала.

Учитывая трудности, связанные с транспортом, МККК также вкладывает средства в улучшение системы дорог. После ремонта мостов на маршрутах Бианга – Сабегуде, Алиндао – Сеньере и Бокаранга – Болере почти 20 000 человек получили возможность добраться до больниц.

Все эти усилия призваны расширить возможности местного здравоохранения и сделать так, чтобы женщины могли получить необходимую медицинскую помощь, где бы они ни жили.

Однако несмотря на всю помощь, которую гуманитарные организации оказывают населению ЦАР, в стране по-прежнему существуют колоссальные проблемы. Для улучшения доступа к медицинской помощи и спасения жизней по-прежнему требуется как мобилизация международного сообщества, так и поддержка местного населения. Женское здоровье — один из ключевых показателей стабильности общества, и ему необходимо уделять должное внимание. 

^{[1] United Nations Population Fund, State of World Population report, 2024 available at: https://www.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/swp2024-english-240327-web.pdf.
[2] UNICEF, “The midwives at the heart of improving maternal health in the Central African Republic”, 2023, available at: https://www.unicef.org/car/en/stories/midwives-heart-improving-maternal-health-central-african-republic.}