Защита больниц во время вооруженных конфликтов: что говорит право

Какая именно защита должна предоставляться раненым и больным во время вооруженных конфликтов?

К категории раненых и больных во время вооруженных конфликтов относятся как военнослужащие, так и гражданские лица, которые нуждаются в медицинской помощи и не принимают или прекратили принимать участие в военных действиях.

В соответствии с международным гуманитарным правом (МГП), все раненые и больные, независимо от того, к какой стороне они принадлежат, пользуются общими правами:

• на уважение (их запрещено убивать, подвергать нападениям или дурному обращению);
• на защиту (они имеют право получать помощь и защиту от причинения ущерба третьими лицами );
• на то, чтобы их разыскивали и подбирали;
• на медицинскую помощь без какого-либо различия по каким бы то ни было критериям, кроме медицинских.

Хотя МГП разрешает разыскивать и подбирать раненых и больных и оказывать им медицинскую помощь в максимально возможной мере (иными словами, принимая во внимание обстановку в плане безопасности и имеющиеся средства), недостаток ресурсов не оправдывает бездействия. Даже в тех случаях, когда такие ресурсы ограничены, государственные и негосударственные стороны в конфликте должны прилагать все усилия для оказания медицинской помощи раненым и больным. Говоря просто, они должны как можно быстрее оказать раненым и больным как можно лучшую помощь, насколько это возможно. Это включает в себя разрешение беспристрастным гуманитарным организациям оказывать медицинскую помощь в тех случаях, когда потребности раненых и больных не удовлетворяются. Произвольный отказ таким организациям в возможности выполнять их работу не допускается.

Защита, предоставляемая раненым и больным, не имела бы большого смысла, если бы медицинский персонал, медицинские формирования и учреждения (например, больницы), а также медицинские транспортные средства разрешалось подвергать нападению. Поэтому, в соответствии с МГП, особая защита распространяется и на них. Стороны в конфликте должны уважать их, пока они выполняют исключительно медицинскую функцию, и не должны без веских оснований вмешиваться в их работу, чтобы дать им возможность лечить раненых и больных.

При каких обстоятельствах медицинские учреждения и формирования могут утратить защиту, предоставляемую им МГП ?

Особая защита медицинских учреждений и формирований (включая больницы) является общей нормой МГП. Следовательно, особая защита, на которую имеют право больницы, может прекратиться лишь в том случае, если одна из сторон в конфликте будет использовать их для совершения «действий, наносящих ущерб противнику» и выходящих за рамки гуманитарной деятельности таких больниц. В случае сомнений относительно того, используются ли медицинские формирования для совершения «действий, наносящих ущерб противнику», следует презюмировать, что они для этого не используются.

МГП не дает определения выражению «действие, наносящее ущерб противнику». В этой отрасли права лишь выделяются отдельные действия, которые прямо признаются не наносящими ущерба противнику: например, ношение или применение в целях самообороны или защиты раненых и больных личного легкого оружия, вооруженная охрана медицинского учреждения или нахождение в медицинском учреждении больных или раненых комбатантов, прекративших принимать участие в военных действиях.

Несмотря на отсутствие согласованного определения, обоснование прекращения действия защиты очевидно. Медицинские учреждения и формирования пользуются защитой в силу выполняемой ими функции оказания помощи раненым и больным. Когда они используются для прямого или косвенного вмешательства в военные действия и тем самым причинения ущерба противнику, обоснование их особой защиты исчезает. Это может иметь место, например, в том случае, если больница используется в качестве базы для нападения или как наблюдательный пункт для передачи значимой для военных целей информации, или как склад оружия, или как центр поддержания связи с участвующими в военных действиях войсками, или как укрытие для здоровых комбатантов.

Что можно считать «действием, причиняющим ущерб противнику»?

Действие, причиняющее ущерб противнику, может стать причиной нападения на медицинское учреждение или формирование, подвергнуть серьезной опасности раненых и больных, получающих в них медицинскую помощь. В других случаях оно может порождать недоверие к работе медицинских учреждений или формирований, а следовательно, в целом снижать надежность защиты, предоставляемой МГП.

Кроме того, в зависимости от обстоятельств отдельные действия, причиняющие ущерб противнику, могут представлять собой нарушение обязательств по обеспечению безопасности раненых и больных, а также медицинского персонала и объектов от последствий нападений или являться нарушением запрета использовать живые щиты. Конкретным примером может служить размещение медицинских учреждений или формирований в непосредственной близости от военных объектов с целью защиты таких объектов от военных действий противника.

Наконец, такие действия могут привести и к другим нарушениям норм МГП или даже к военным преступлениям. Например, если медицинские учреждения и формирования, отмеченные отличительными эмблемами (красный крест, красный полумесяц, красный кристалл), участвуют в действиях, причиняющих ущерб противнику, это также квалифицируется как ненадлежащее использование эмблем или как военное преступление вероломства, когда эти действия совершаются с целью убить или ранить комбатанта противника.

Устанавливает ли право дополнительные правовые требования к нападению на медицинское формирование или учреждение, используемое для совершения действий, наносящих ущерб противнику?

Перед совершением нападения на медицинское учреждение или формирование, утратившее статус, предоставляющий ему защиту, необходимо сделать предупреждение. Там, где это уместно, необходимо также указать срок, по истечении которого, если предупреждение останется без внимания, такое нападение будет разрешено. Цель предупреждения состоит в том, чтобы дать возможность лицам, осуществляющим «действие, наносящее ущерб противнику», прекратить такое действие, или, если они не прекратят его совершать, в конечном итоге обеспечить безопасную эвакуацию раненых и больных, которые не несут ответственности за такое поведение и не должны от него пострадать.

Если такое предупреждение не принимается во внимание, противник уже не обязан воздерживаться от вмешательства в работу медицинского учреждения или формирования или принимать позитивные меры для содействия его работе. Но даже в этом случае нельзя пренебрегать гуманитарными соображениями, связанными с благополучием раненых и больных, которые получают помощь в этом учреждении. Их необходимо щадить и, насколько это возможно, принимать активные меры для обеспечения их безопасности.

Это вытекает из обязанности уважать и защищать раненых и больных, а также из общих норм, регулирующих ведение военных действий, применимых к нападениям на любой военный объект. Необходимо отметить, что нападающая сторона и в этом случае обязана соблюдать принцип соразмерности. Военное преимущество, которое может быть получено в результате нападения на медицинские учреждения или формирования, утратившие статус, дающий право на защиту, необходимо тщательно взвесить и сопоставить с гуманитарными последствиями, которые, вероятно, возникнут в результате ущерба или разрушений, причиненных этим учреждениям: такое нападение может привести к серьезным сопутствующим вторичным и третичным последствиям для оказания медицинской помощи в краткосрочной, среднесрочной и долгосрочной перспективе.

Нападающая сторона также обязана принимать меры предосторожности при нападении, в частности делать все возможное для того, чтобы предотвратить или, по крайней мере, свести к минимуму ущерб для пациентов и медицинского персонала, которые могут не иметь никакого отношения к этим действиям и для которых гуманитарные последствия будут особенно тяжелыми. Чтобы свести к минимуму прямые и косвенные последствия такого нападения для возможности оказания медицинской помощи, когда это осуществимо и актуально с оперативной точки зрения, должны быть приняты следующие меры:

• подготовьте план действий на случай чрезвычайных ситуаций, чтобы избежать предполагаемых перебоев в оказании медицинской помощи и как можно скорее возобновить ее оказание в полном объеме;
• продумайте меры как по эвакуации пациентов и медицинского персонала, так и по передаче надлежащей ответственности в их руки;
• прекратите нападение, если медицинское учреждение больше не соответствует критериям, вызвавшим потерю им статуса, в соответствии с которым ему должна предоставляться защита (например, если комбатанты покинули медицинское учреждение);
• после нападения содействуйте принятию мер по быстрому восстановлению оказания медицинской помощи или начните осуществлять такие меры (например, оказывать военно-медицинскую поддержку гражданскому медицинскому учреждению).