Кыргызстан: здравоохранение в изоляторах временного содержания
За последние годы правительство Кыргызской Республики приложило много усилий по реформированию системы общественного здравоохранения в государстве.
Осознавая свои обязанности в отношении лиц, находящихся в местах заключения, правительство также реформирует систему оказания медицинских услуг в местах лишения свободы. Это касается не только оказания прямой медицинской помощи, но и условий, влияющих на здоровье, такие как гигиена, питание, помещение, отопление, освещение, вентиляция, физическая активность и социальные контакты.
Для улучшения условий содержания в местах заключения и, в частности, в изоляторах временного содержания (ИВС), органы власти, осуществляющие содержание под стражей и предоставляющие медицинскую помощь в Кыргызской Республике обратились за технической помощью в Международный Комитет Красного Креста (МККК) и получили необходимую поддержку.
МККК посещает колонии Кыргызстана с декабря 1999 года и ИВС с 2001 года, с целью мониторинга общих условий в которых содержатся заключённые, вне зависимости от причин их заключения или задержания. В ходе визитов в места заключения, МККК провёл тщательную оценку системы здравоохранения в ИВС в 2010-2011 годах. Это помогло лучше понять сложности, с которыми приходится сталкиваться властям и определить гуманитарные потребности, относящиеся к здравоохранению. Как следствие, МККК предоставил свои практические рекомендации властям с целью изменения ситуации в лучшую сторону.
На основании проведённой оценки Министерство внутренних дел КР, Министерство здравоохранения КР и МККК подписали трёхсторонний Меморандум о взаимопонимании в декабре 2013 о пилотном проекте предоставления первичной медицинской помощи лицам, содержащимся в ИВС в городах Бишкек, Балыкчи, Джалал-Абад, Кара-Суу и Кызыл-Кия. Предоставление первичной медицинской помощи включает в себя обязательный и своевременный медицинский осмотр всех лиц, поступающих в ИВС, и направление пациентов, при медицинской необходимости, на соответствующее лечение.
Осуществление проекта состояло из двух основных этапов: во-первых, ремонт существующей инфраструктуры пилотных ИВС, и, во-вторых, непосредственно предоставление первичной медицинской помощи. Обе стадии требовали приверженности и тесного сотрудничества между Министерством внутренних дел КР и Министерством здравоохранения КР, при координационной и технической поддержке МККК.
Во время осуществления первой стадии, были открыты медицинские комнаты в пяти ИВС, в соответствии со стандартами Министерства здравоохранения КР. Также санитарные, гигиенические и жилищные условия были значительно улучшены в соответствии со стандартами Министерства внутренних дел КР (ремонт камер, расширение окон в камерах, переустановка кроватей, предоставление новых матрасов в каждой камере, ремонт туалетов, душевых, кухонь и коридоров, установка вентиляционной системы, замена электропроводки и т.п.).
Вторая стадия – предоставление первичной медицинской помощи – началась в 2014 году. В результате сотрудничества с Министерством здравоохранения, медицинские сотрудники Центров семейной медицины были приписаны к ИВС для осуществления ежедневных визитов и предоставления медицинской помощи пациентам. Министерство здравоохранения КР разработало руководство по предоставлению первичной медицинской помощи заключённым, включая порядок поставки медикаментов, раннее определение инфекционных и неинфекционных заболеваний, правильный учёт пациентов и соответствующее лечение.
Более чем 70% всех лиц, содержащихся в пяти пилотных ИВС, проходят медицинское обследование в первый день их поступления в ИВС. Те лица, которые поступили в выходные или праздничные дни, проходят обследование в течение последующих двух дней. При медицинской необходимости, организуются специализированные консультации врачей и госпитализация пациентов.
К лету 2016 года, ещё пять ИВС в городах Ош, Ноокен, Сокулук, Кара-Балта и Талас присоединятся к проекту. В результате, десять отобранных ИВС будут покрывать большинство лиц, содержащихся во всех ИВС страны.
Совместная мониторинговая группа МККК, Министерства здравоохранения и Министерства внутренних дел Кыргызской Республики проводит регулярные мониторинговые визиты в ИВС для оценки выполнения проекта и предоставляет свои рекомендации Правительству Кыргызстана по улучшению предоставления медицинских услуг и условий содержания в ИВС.