中非共和国：孕产妇在获取医疗服务时面临的挑战

在中非共和国，对于孕妇和新生儿而言，缺乏适当的医疗服务尤其令人担忧，他们因病死亡的几率位居全球前列——中非妇女与怀孕或分娩相关的死亡风险是法国妇女的104倍，¹ 而且2.8%的中非新生儿在出生后一个月内死亡。² 这些数据表明，在中非共和国，和平时期已然十分脆弱的孕产妇医疗服务已成为当前人道危机中最紧迫的挑战之一。 

孕产妇获取医疗服务的无形阻碍

多重因素导致了这场危机。交通不便，尤其是在偏远地区，阻碍了妇女前往医疗中心分娩或进行产前检查。道路往往无法通行，而且即便有交通工具，费用也超出了多数妇女的微薄收入。

传统和文化信仰对妇女的医疗选择具有重大影响。在一些社区，出于对现代治疗方式的不信任，许多妇女不会去医疗机构就诊。这导致一些妇女不顾危险选择在家分娩，并通常由传统助产士接生。几乎每两名妇女中就有一名在家中分娩²，这大大增加了并发症的风险。

此外，妇女在生殖健康问题上缺乏决策权也是另一个重要阻碍。在许多家庭中，医疗问题是由男性决定的；妇女要进行任何医疗程序，可能都需要男性的同意。这阻碍了许多妇女前往医疗中心就诊。

上述阻碍造成了诸多悲剧。许多妇女在危险的条件下分娩，有时甚至得不到任何专业帮助。同时，没有定期产检意味着，本可在早期阶段得到治疗的医疗问题直到出现危及生命的紧急情况时才被发现。

医务人员的短缺是该国的一大问题。根据世界卫生组织的建议，每万人应至少配备23名医生、护士和助产士。但在中非共和国，这一比例远未达标，仅为每万人7.3名医护人员。在某些地区，这一比例甚至低至1.3名。助产士和妇科医生的短缺尤为严重，特别是在农村地区。

红十字国际委员会应对孕产妇医疗危机

为了弥补合格专业人员的短缺，红十字国际委员会在纳纳-格雷比济省启动了一个培训项目。该项目旨在培训当地妇女（通常是传统助产士）识别预警信号和健康危害，并将患者转诊到医疗中心。红十字国际委员会助产士维奥拉·妮齐吉伊玛娜（Viola Nizigiyimana）表示：“该项目有三个重要作用。首先，我们对传统助产士进行早期转诊培训。然后，我们教她们识别风险和并发症。最后，如果一名妇女即将分娩但距医疗中心很远，她们需要有能力为其接生。”该项目将在一定程度上弥补农村地区合格医务工作者的短缺，同时也将成为传统做法与正规医疗体系之间的桥梁。

红十字国际委员会已加大工作力度满足中非共和国孕妇和新生儿的需求。2024年，3000多名妇女在红十字国际委员会支持的医疗中心接受了产前检查。此外，近850名妇女在纳纳-格雷比济地区医院安全分娩，其中约100人接受了剖腹产手术。

为了提供这些医疗服务，红十字国际委员会提供资金对医疗基础设施进行升级改造。例如，帕乔（Patcho）、格雷瓦伊和杜库马的三个医疗中心已经建成或翻新，大大改善了患者的就医条件和医护人员的工作条件。

考虑到交通方面的挑战，红十字国际委员会还投入资金改善道路网络。在修复了比安加至萨伯古代（Bianga–Sabegoudé）、阿林道至塞涅尔（Alindao–Seignere）和博卡兰加至博勒雷（Bocaranga–Boleré）三条路线上的桥梁后，近两万人如今能够更便捷地前往医疗中心就诊。

这些举措旨在加强当地的服务能力，确保妇女无论住在哪里，都能获得所需的医疗服务。

不过，尽管人道参与方在该国开展了大量工作，但巨大的挑战依然存在。要改善医疗服务获取状况并拯救生命，仍需开展国际动员并获得当地社区的支持。妇女健康是一个国家复原力的关键指标，必须给予应有的重视。

^{[1] 联合国人口基金，《世界人口状况报告》，2024年，载： https://www.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/swp2024-english-240327-web.pdf.
[2] 联合国儿童基金会，《助产士是改善中非共和国孕产妇医疗服务的核心》，2023 年，载： https://www.unicef.org/car/en/stories/midwives-heart-improving-maternal-health-central-african-republic.}