海地:确保被拘留者健康——公共卫生方面的挑战

19-04-2012 采访

红十字国际委员会自1994年起一直在海地探视被拘留者,开展了大量工作来帮助海地当局应对因监狱过度拥挤和拘留条件恶劣造成的问题。为了遏制结核和艾滋病等传染病的蔓延,海地当局在红十字国际委员会的帮助下努力应对诸多重大挑战,确保被拘留者健康就是其中之一。

桑德拉•马丁(Sandra Martin)是红十字国际委员会的一名全科医生。她与海地当局和监狱医生密切合作,在海地拘留场所帮助改善医疗服务状况。

为什么要应对监狱卫生问题?

监狱是既封闭又开放的地方。被拘留者不仅共同生活在一个空间中,他们也会和外界接触,受到监狱官员和辅助工作人员的监督和帮助,并得到家人的探望。

监狱中如果没有到位的疾病防治体系,一旦爆发某种疾病,就可能迅速蔓延开来。例如,被拘留者入狱时,可能就携带着某种传染病。当监狱工作人员及被拘留者家人与这些被拘留者接触时,很有可能感染疾病,并将病毒传染给监狱外面的人,或者将外面的疾病带进来。这清晰地反映出监狱卫生对公共卫生造成的真实挑战。

影响海地监狱的问题有哪些?

医疗服务状况仍然是一项重大问题,这主要是由于监狱过度拥挤和监狱医务人员紧缺造成的。

以海地最大的刑事拘留机构太子港民事监狱为例,被拘留者大多数时间都被关在过度拥挤且没有厕所的牢房中,其中许多人都生了病。封闭的拘留空间加剧了霍乱、疥疮和流感以及在海地频发的结核病等疾患的传播。不幸的是,监狱医务工作者人手不够,无法及时发现这些感染疾病的被拘留者并对其进行有效治疗。

总的说来,监狱都存在过度拥挤和人手不够的问题。为了尽可能解决现有问题,增加人员部署至关重要。这将确保被拘留者的需求(尤其是在医疗服务方面的需求)得到更大的重视。例如,人手不够会对安全管理造成直接影响,进而影响医疗服务状况。

红十字国际委员会实施或建议的解决方案是什么?

自1994年以来,红十字国际委员会与海地政府密切合作,为他们提供改善拘留条件方面的专业建议和帮助。红十字国际委员会为监狱医务人员提供防控监狱常见疾病以及药品管理与使用方面的培训。该组织还为这些工作人员提供监督指导。

在紧急局势中,红十字国际委员会协助招募更多医务人员,并分发药品及其他医疗用品。在之前发生的霍乱疫情中我们就是这么做的:红十字国际委员会通过额外聘用10名护士来帮助监狱管理局加强受影响监狱中的医疗服务。另外,监狱诊所还会定期获得药品、口服补液盐和静脉注射液等物资供应。

2011年4月,由一名护士和一名红十字国际委员会水与居住环境工程师组成的卫生宣传小组为被拘留者和监狱官员提供培训,提高他们对卫生条件如何影响监狱医疗的认识。工作组还准备就绪在拘留场所爆发紧急情况时随时采取行动。

2009年,在红十字国际委员会的支持下,海地一家致力于艾滋病研究和治疗的私立研究所“盖斯基奥中心” (GHESKIO)、美国非政府组织“铁窗内的医疗”(Health Through Walls)与海地司法部签署了一项在监狱中预防和治疗传染病的医疗项目。该项目的实施使太子港民事监狱中的结核病死亡人数大幅下降。这一积极成果非常鼓舞人心。我们打算帮助海地政府当局将该项目扩展到该国各地其他监狱。

你刚才提到了与政府当局建立的良好合作。红十字国际委员会未来对政府当局和其他各方有何期待?

我们希望可以将相关各方汇聚在一起召开圆桌会议,促成相关当局为被拘留者制定并实施全面的健康促进方案。我们必须继续帮助海地当局与在监狱卫生领域工作的其他组织之间实现更好的协调和配合。另外,司法部和卫生部之间更牢固的工作关系能够进一步加强旨在改善被拘留者卫生状况的工作。与此同时,红十字国际委员会将继续提供专业支持,并发挥作用协助和动员有意向的其他各方加入海地当局实施的监狱卫生行动计划。

照片

桑德拉•马丁 

桑德拉•马丁
© ICRC

海地,太子港民事监狱,桑德拉•马丁探视该监狱。 

海地,太子港民事监狱,桑德拉•马丁探视该监狱。
© ICRC

海地,太子港民事监狱,一位被拘留者领到了治疗疥疮和肠道寄生虫的药品。 

海地,太子港民事监狱,一位被拘留者领到了治疗疥疮和肠道寄生虫的药品。
© ICRC / J. J. Charles

海地,莱凯监狱,红十字国际委员会护士在一名被拘留者的手臂上打针。 

海地,莱凯监狱,红十字国际委员会护士在一名被拘留者的手臂上打针。
© ICRC / J. D. Massier