创伤外科旨在挽救生命

"在创伤手术中，动脉出血最易导致患者迅速死亡，因为这时血液会在高压下从动脉向外喷射。"

约翰·沃尔夫非常清楚动脉破裂时，必须分秒必争。30多年来，他一直在伦敦圣玛丽医院从事血管外科手术工作，在该领域建立了世界领先的声誉。

他本可以安心退休享受生活。但他接到了红十字国际委员会的电话，请求他将动脉外科方面的专业知识教授给加沙的外科医生。

沃尔夫表示："2014年的冲突导致大量民众死亡，红十字国际委员会认为很多伤亡是因失血过多造成的，如果相关知识经验丰富一些，本可以避免部分伤亡。"

避免截肢

过去三年来，沃尔夫一直在加沙执行短期任务，培训当地外科医生掌握动脉外科手术所需的专业技能，并重点关注创伤患者救治技能。

动荡的局势意味着随时可能出现暴力和严重伤亡。两百多万民众仅有十几名专业血管外科医生为他们提供服务，显然他们急需更多专业医务人员。

沃尔夫在解释动脉手术急救流程时说道："创伤外科旨在挽救生命。"

"首先需要堵住动脉。一旦堵住了动脉，止住了出血，就必须进行修复，保住患者双腿。这就是人们在加沙所面临的问题。大部分伤员是腿部膝盖周围中弹。如果不修复动脉，很可能需要对伤员进行截肢。"

每年约30名巴勒斯坦外科医生参加培训。培训班在一个酒店里举办，酒店套房临时变成医学教室。

沃尔夫通过大屏幕演示手术过程，然后外科医生自己动手在山羊的动脉上进行练习。

沃尔夫说："我们从屠宰场获得了山羊动脉，因为山羊动脉与人类动脉非常相似。"他在当地几位外科医生的帮助下开展培训工作。

"整个培训过程旨在向外科医生传授必要专业技能，以减少他们对外部援助的依赖。许多参与培训的外科医生经验丰富，因此，他们难以接受别人指出他们的错误。"

"不过，他们似乎也非常乐于参加培训，我认为培训结束后，他们会对血管外科所需技能获得更为透彻的理解。"

充满考验的环境

三年来，评估结果表明参加培训课程的外科医生取得了显著进步。此外，沃尔夫还认为紧急状况处理流程也得到改善。

沃尔夫回忆说："有一次四分钟内来了12辆救护车，全是腿部严重骨折、血管破裂的患者。"

"伤员人数之多，任何医院都难以应对。一般医院无法在短时间内处理大量伤员。"

"但他们开展的检伤分类工作极有成效。在一线也是如此，他们不将轻伤患者送往医院，还用止血带为患者的腿部止血，稳定伤势。"

在加沙地区，人员和医疗设备流动受限，导致医院护理工作仍难以开展。电力供应断断续续也制造了 很多困难。

沃尔夫表示："有时手术进行中，手术室里的灯就会突然熄灭。他们资源匮乏。很多时候，无法实施烙术*，烙术可以很快为小血管止血，但这项手术需要用电。"

"他们没有缝合动脉所需的大量缝合针、缝合线。所以我们只得利用身边资源，设法应付。"

"他们的麻醉师人数严重不足。一名麻醉师为一位患者实施麻醉后，交由技师完成其余工作。然后这位麻醉师会到另一个手术室开展另一项麻醉工作。因此，医疗能力也非常有限。"

患者有时需要接受复杂且长期的手术治疗，需要在数月中进行多次手术，这给当地医疗系统带来了沉重负担。

今年沃尔夫还会返回加沙，还有另一位英国外科医生与他同行，这位医生将会主管当地培训项目。

在过去三年中，通过沃尔夫的辛勤工作，已有60名外科医生接受了血管损伤管理方面的临床培训。

他补充说："看到他们因为培训班，掌握了新技能、处理紧急状况的新方法，是一件颇有满足感的事。"

"我们能做的只有这些，在短时间内无法迅速提高效率，这令人沮丧，但我们必须接受这种状况。"

*烙术是一项需要进行烧灼、破坏皮损组织以减少出血的医疗手术。