DR Kongo: Gesundheitswesen in Kivu am Rande des Zusammenbruchs

Im ersten Quartal 2025 wurden in den vom IKRK unterstützten Spitälern 2’351 Personen mit Schussverletzungen behandelt, was fast der Gesamtzahl der Fälle im ganzen Jahr 2024 entspricht – eine Zunahme von 172 % gegenüber dem gleichen Zeitraum im Jahr 2024. Auch die Art der Verletzungen verändert sich: Sie sind heute komplexer, erfordern eine längere Nachsorge und haben gravierendere Folgen, darunter Amputationen insbesondere aufgrund von Splitterverletzungen durch Explosionswaffen, die in den letzten Monaten von den Konfliktparteien besonders häufig eingesetzt wurden.

Auch der Bedarf an psychologischer Betreuung hat zugenommen. «In Nord-Kivu verzeichneten wir in den untersuchten Einrichtungen im Vergleich zu 2024 siebenmal so viele Konsultationen im Bereich der psychischen Gesundheit und psychosozialen Betreuung für Opfer von Waffengewalt und sexualisierter Gewalt; das sind mehr als 4'600 gemeldete Fälle im ersten Quartal 2025», sagt Etienne Penlap, Gesundheitskoordinator des IKRK in der DR Kongo.

Die durch Gewalt und Kämpfe verursachte Unsicherheit und die Nähe zur Front schränken nicht nur die Bewegungsfreiheit von Kranken und den Transport von Verletzten ein, sondern führen auch dazu, dass Gesundheitspersonal flüchtet, der Transport von medizinischen Hilfsgütern erschwert ist und Gesundheitseinrichtungen oft geplündert oder zerstört werden. Diese Situation sowie die prekäre wirtschaftliche Lage der Bevölkerung tragen dazu bei, dass der Zugang zur Gesundheitsversorgung stark eingeschränkt ist.

Das humanitäre Völkerrecht verpflichtet alle Konfliktparteien, in bewaffneten Konflikten den Zugang zur Gesundheitsversorgung zu schützen, und die Lage in der Region Kivu erfordert rasche und konkrete Massnahmen, um die Einhaltung dieser Verpflichtungen sicherzustellen.

Im Vergleich zum 1. Quartal 2024 verzeichneten die meisten medizinischen Einrichtungen im gleichen Zeitraum des Jahres 2025 bei Kindern unter fünf Jahren einen Rückgang der Anzahl der Behandlungen und Impfungen um die Hälfte.

«Wurden im ersten Quartal 2023 noch fast 67'000 Kinder geimpft, waren es 2025 nur noch etwas mehr als 29'000. Zugleich ist die Zahl der Totgeburten in den Einrichtungen, die vom IKRK in Nord-Kivu untersucht wurden, um mehr als das Vierfache gestiegen», berichtet Etienne Penlap. «Das macht deutlich, wie schwer es für Mütter ist, Zugang zu Gesundheitszentren zu erhalten, sei es für vor- oder für nachgeburtliche Untersuchungen. Diese Situation lässt auch hinsichtlich der Impfquote für Neugeborene sowie Mütter und Kinder in einer Region, in der viele endemische und epidemische Krankheiten auftreten, das Schlimmste befürchten.».

Laut der Studie des IKRK wurden drei Fünftel der befragten Einrichtungen geplündert, nachdem sich die Konflikte verschärft hatten.

«Unser Gesundheitszentrum wurde geplündert. Die Medikamente und alle Geräte wurden mitgenommen. Jetzt haben wir Mühe, verbreitete Krankheiten wie Malaria, Atemwegsinfektionen und Durchfall zu behandeln, denn wir haben kaum noch Medikamente», erzählt Safari, Pfleger in einem Gesundheitszentrum im Bezirk Kalehe in Süd-Kivu.

Das humanitäre Völkerrecht verpflichtet die Konfliktparteien, Spitäler und andere medizinische Einrichtungen zu schonen und zu schützen und den Zugang zu medizinischer Versorgung zu erleichtern. Spitäler und andere Gesundheitseinrichtungen, die ausschliesslich ihre humanitären Aufgaben erfüllen, dürfen nicht angegriffen, zerstört, geplündert oder in unzulässiger Weise bei ihrer Arbeit behindert werden.

Die Eskalation der Kämpfe in den Kivu-Provinzen und die Veränderungen in den von den verschiedenen Parteien kontrollierten Gebieten haben die Lieferketten für Medikamente und die Versorgung der Gesundheitseinrichtungen erheblich beeinträchtigt. Da derzeit auf den Flughäfen von Goma und Bukavu keine Landungen möglich sind, ist die Beförderung von Medikamenten aus Kinshasa in die Kivu-Provinzen kompliziert und kostspielig geworden, da Umwege über andere Länder erforderlich sind. Darüber hinaus ist ihre Lieferung in Gesundheitszentren in der Nähe der Kampfgebiete gefährlich geworden. Gleiches gilt für die Gebiete im Norden von Nord-Kivu, wo die unsichere Lage die Versorgung der Gesundheitseinrichtungen einschränkt.

«Nahezu drei Viertel der untersuchten Einrichtungen verzeichnen Engpässe bei der Versorgung mit Medikamenten. Dies ist zurückzuführen auf die Konflikte, aber auch auf die zunehmende Verknappung der Vorräte, welche von humanitären Akteuren bereitgestellt werden, deren Finanzmittel massiv gekürzt wurden», erklärt Etienne Penlap. «Es mangelt an Malariamitteln und anderen Medikamenten, die für die Behandlung verbreiteter Erkrankungen wie Durchfall oder Atemwegsinfektionen unerlässlich sind. Das gilt selbst für Schmerzmittel wie Paracetamol oder Ibuprofen.»

Der drastische Rückgang der Finanzmittel für humanitäre Organisationen hat sich erheblich auf die Verfügbarkeit von Medikamenten ausgewirkt, da viele humanitäre Organisationen ihre Aktivitäten reduziert oder eingestellt haben. So musste beispielsweise die Organisation, die in den Kivu-Provinzen Kits für die Behandlung von Vergewaltigungsopfern bereitstellt, wegen fehlender Finanzmittel ihre Arbeit einstellen, obwohl sexualisierte Gewalt nach wie vor ein grosses Problem darstellt.

«Die Lage ist so ernst, dass alle Konfliktparteien dringend Massnahmen ergreifen müssen, die sicherstellen, dass Kranke und Gesundheitspersonal respektiert und geschützt werden und humanitäre Hilfe einschliesslich medizinischer Dienste und Güter ungeachtet der Frontlinien rasch und ungehindert bereitgestellt werden kann. Zudem müssen alle Akteure für eine transparente und zuverlässige Finanzierung der medizinischen Hilfe sorgen», sagt François Moreillon.